Compagnie :
 Nom :
 Courriel :
 Téléphone :

Cueillette
Compagnie
Adresse
Ville
Province / État
Code Postal / Zip
Contact
Téléphone
Fax 
Courriel 
Heures d'ouverture pour la cueillette 
Avons-nous besoin d'un rendez-vous?
 Oui   Non
Date de cueillette
Autres informations

Destinataire
Compagnie
Adresse
Ville
Province / État
Code Postal / Zip
Contact
Téléphone
Fax
Courriel
Heures d'ouverture pour la livraison
Avons-nous besoin d'un rendez-vous?
 Oui   Non
Date de livraison

Autres informations

 

Description de la marchandise
Nombre de palettes
Espace requis
      Pieds   Mètres
Poids    Lbs      Kg
N° de référence
(# Pick up, # PO, Bill of lading #...)

 

Type d'équipements requis
Autres équipements requis

 

Courtier en douane
Nom du contact
Téléphone du courtier en douane

Matières dangereuses
Oui        Non

Autres (instructions spéciales)

 

 

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